視機能障害で発症した鞍部・傍鞍部炎症性疾患に対し経鼻内視鏡手術を行った6症例

Sellar and Parasellar Inflammatory Lesions with Impaired Visual Function:Clinical Features and Endoscopic Surgical Outcomes of Six Cases

Ⅰ．緒　　言

　視機能障害を伴う鞍部および傍鞍部炎症性疾患は，診断・治療ともに難渋することがある．症候性であるから，手術による減圧と組織診断を行うことは理に適っていると思われる．臨床経過や画像所見だけでは腫瘍性疾患と鑑別が困難な場合があり，組織診断においても確定診断に至るまで一筋縄ではいかないことも多い⁶⁾．さらに，炎症性疾患として診断がついても，手術のみならずその後の内科治療も効果が得られないことがある．

　当科で経験した視機能障害で発症した鞍部・傍鞍部炎症性疾患（リンパ球性下垂体炎を除く）のうち，経鼻内視鏡手術を要した症例を後方視的に検討したので，その特徴や治療反応性，機能予後について報告する．

　Accurate diagnosis and treatment of sellar and parasellar inflammatory lesions is difficult. We report six patients with sellar and parasellar inflammatory lesions and impaired visual function, who underwent endonasal endoscopic surgery. These patients included one with aspergillosis, one with hypertrophic pachymeningitis, one patient with abscess, and three with idiopathic granulomatous lesions. Following surgery and medication, visual function improved in patients with aspergillosis, hypertrophic pachymeningitis, and abscess. In patients with idiopathic granulomatous inflammation, visual function improved in one out of three patients. The treatment outcome for sellar and parasellar inflammatory lesions with impaired visual function depends on the surgery as well as on the reaction to postoperative medication. In the present study, the functional prognosis of patients with idiopathic granulomatous lesions was relatively poor when compared with that of patients with other inflammatory lesions.