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BRAIN and NERVE Volume 63, Issue 3 （March 2011）

BRAIN and NERVE 63巻3号（2011年3月発行）

Japanese English

特集サイバーナイフ治療

傍鞍部腫瘍に対するサイバーナイフ治療 CyberKnife Treatment for Parasellar Tumors 佐藤健吾 ¹ , 野村竜太郎 ¹ , 鈴木一郎 ¹ Kengo Sato ¹ , Ryutaro Nomura ¹ , Ichiro Suzuki ¹ ¹日本赤十字社医療センター　サイバーナイフセンター ¹CyberKnife Center,Japanese Red Cross Medical Center キーワード： CyberKnife , radiation , parasellar tumor , pituitary adenoma , craniopharyngioma Keyword: CyberKnife , radiation , parasellar tumor , pituitary adenoma , craniopharyngioma pp.203-208

発行日 2011年3月1日 Published Date 2011/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416100854

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参考文献 Reference

はじめに

　定位放射線治療の歴史は，ガンマナイフによって開拓されてきた。1900年代になり，X線ベースの定位治療器が出現してきた。サイバーナイフ（CyberKnife：CK）による治療は，1994年に開始された。CKは患者の固定に侵襲的頭蓋骨固定器を必要としないため，日を変えての一連の治療が可能で，定位放射線治療に分割照射の考えを導入した。抗腫瘍効果は，1回大線量の治療に劣るが，周囲の重要臓器への有害事象を減少させるためには，分割治療の意義は大きい。

　傍鞍部腫瘍はそのほとんどが良性腫瘍であり，MRI検査の施行増加に伴い，偶然発見される無症候性腫瘍にもよく遭遇する。症候性の場合は，開頭ないし，経鼻的手術による摘出が標準的治療となる。しかし，海綿静脈洞，視交叉，視神経が複雑に関与し，全摘出が困難な症例に遭遇する頻度は高い。

　また，高齢，全身麻酔が高リスクな症例も多数ある。これらのうち手術不能例では，残存腫瘍が増大してきた場合，症状の改善を目指し，定位放射線治療の好適応を考える。

　傍鞍部腫瘍には視路への距離の問題で，1回治療では適応にならない症例があるが，CKでは治療可能であり，われわれは積極的に治療を行ってきた。

　2000年6月からCK治療を開始し，2010年5月までに，4,500例を経験した。本稿で，傍鞍部腫瘍の治療方針，治療成績について報告する。

Abstract

　Microscopic and endoscopic techniques requiring superior skills are required for the examination of parasellar tumors.　However, the parasellar region is surgically inaccessible, and complete excision of parasellar tumors remains a challenge.　CyberKnife (CK) enables frameless radiosurgery and provides chronological and spatial freedom.　We have previously treated parasellar tumors with stereotactic radiotherapy (SRT).　Here, we evaluated the feasibility of CK surgery for parasellar tumors.　Between June 2000 and August 2010, we conducted CK surgery for 4,500 patients.

　This study included 246 patients with pituitary adenoma (PA); 78,craniopharyngioma (CP); 38,parasellar meningioma (PM); and 6,metastatic pituitary tumor (M).　The tumor volume ranged from 0.3 to 107 mL (median: 4.8 mL),and the patients were treated with 1-5 sessions of SRT.　The treatment results were analyzed with a follow-up period of more than a year (range,12-120 months; median: 35 months).　The control rate of PA,CP,PM,and M was 96.6%,79.0%,100%,and 100%,respectively.　Treatment failure in the case of CP was related to tumor volume.　One PA patient had visual deterioration,and another had new hypopituitarism.　One M patient showed visual loss 12 months after the CK treatment,which was related to the treatment dose.　Thus,CK was found to be feasible for parasellar tumors,although its safety and efficacy must be observed in long-term follow up.