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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 46, Issue 2 （February 2018）

Neurological Surgery 脳神経外科 46巻2号（2018年2月発行）

Japanese English

症例

症候性静脈洞還流障害を来した肥厚性硬膜炎の1例 A Case of Hypertrophic Pachymeningitis with Symptomatic Venous Congestion due to Sinus Stenosis 梅垣翔 ^1,4 , 大沢伸一郎 ^1,5 , 木村健介 ² , 奥島敏美 ² , 矢嶋信久 ³ , 川村強 ¹ , 冨永悌二 ⁵ Sho UMEGAKI ^1,4 , Shin-ichiro OSAWA ^1,5 , Kensuke KIMURA ² , Toshimi OKUSHIMA ² , Nobuhisa YAJIMA ³ , Tsuyoshi KAWAMURA ¹ , Teiji TOMINAGA ⁵ ¹八戸市立市民病院脳神経外科 ²八戸市立市民病院神経内科 ³八戸市立市民病院病理部 ⁴八戸市立市民病院 ⁵東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野 ¹Department of Neurosurgery, Hachinohe City Hospital ²Department of Neurology, Hachinohe City Hospital ³Department of Pathology, Hachinohe City Hospital ⁴Hachinohe City Hospital ⁵Department of Neurosurgery, Tohoku University Graduate School of Medicine キーワード： hypertrophic pachymeningitis , venous congestion , sinus stenosis , chronic subdural hematoma Keyword: hypertrophic pachymeningitis , venous congestion , sinus stenosis , chronic subdural hematoma pp.147-152

発行日 2018年2月10日 Published Date 2018/2/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203691

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　肥厚性硬膜炎は，脳あるいは脊髄硬膜の肥厚によって，さまざまな神経症状を呈する比較的稀な疾患であり，自己免疫の関与が推定されている¹⁰⁾．今回われわれは，右不全片麻痺による歩行障害で発症し，初診時に診断が困難であった肥厚性硬膜炎の症例を経験した．大脳半球硬膜の広汎な肥厚に加えて，上矢状静脈洞狭窄に伴う静脈洞還流障害を呈した症例であった．肥厚性硬膜炎による症候性静脈洞還流障害を来した報告は少なく，文献的考察を含めて報告する．

　We report a patient with hypertrophic pachymeningitis and symptomatic stenosis of the superior sagittal sinus. A 71-year-old man presented with right hemiparesis, sensory-dominant aphasia, and right hemispatial neglect that had been worsening over 2 weeks. Computed tomography showed isodense crescent-shaped lesions deforming the surface of the left cerebral hemisphere, mimicking a subdural hematoma with atypical perifocal edema in the left parietal lobe. Magnetic resonance imaging showed diffuse thickening of the dura mater with contrast enhancement of his left cerebral hemisphere. Histopathological examination of the dural specimen obtained by burr-hole surgery revealed mononuclear inflammatory cell infiltration, and he was diagnosed with hypertrophic pachymeningitis. Dynamic cerebral angiography showed superior sagittal sinus stenosis with reduced venous flow through the left parietal lobe. Administration of high-dose steroid therapy led to neurological improvement. In the case of a subdural mass with atypical parenchymal edema such as a chronic subdural hematoma, other etiology should be taken into consideration.