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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 40, Issue 3 （March 2012）

Neurological Surgery 脳神経外科 40巻3号（2012年3月発行）

Japanese English

症例

くも膜下出血で発症した特発性内頚動脈海綿静脈洞瘻の1例 A Case of Direct Carotid-Cavernous Fistula Presenting with Subarachnoid Hemorrhage 淺野剛 ¹ , 寳金清博 ¹ , 森脇拓也 ² , 新谷好正 ² , 馬渕正二 ² Takeshi ASANO ¹ , Kiyohiro HOUKIN ¹ , Takuya MORIWAKI ² , Yoshimasa NIIYA ² , Shyouji MABUCHI ² ¹北海道大学大学院医学研究科脳神経外科 ²小樽市立脳・循環器・こころの医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Hokkaido University Graduate School of Medicine ²Department of Neurosurgery,Otaru Municipal Medical Center キーワード： carotid-cavernous fistula , subarachnoid hemorrhage , embolization Keyword: carotid-cavernous fistula , subarachnoid hemorrhage , embolization pp.235-239

発行日 2012年3月10日 Published Date 2012/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101671

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　外傷性，特発性を含め内頚動脈海綿静脈洞瘻（carotid-cavernous fistula：CCF）の症状としては眼球突出，結膜充血，拍動音聴取などが主であるが，今回われわれは重篤な頭部外傷や眼症状の既往がなく，重症くも膜下出血にて発症したdirect CCFの1例を経験したので報告する．

　We report a case of longstanding asymptomatic direct carotid-cavernous fistula (CCF) which caused fatal subarachnoid hemorrhage (SAH).

　A 91-year-old female with no history of previous head trauma and optic symptoms presented acute subarachnoid hemorrhage. Angiography revealed a left direct carotid-cavernous fistula draining only into the contralateral cavernous sinus with leptomeningeal venous reflux and small varix on the pontine bridging vein. The affected cavernous sinus was markedly dilated and there was no septum between the left cavernous sinus and the internal carotid artery. The patient underwent transvenous coil embolization for intercavernous sinus and leptomeningeal venous reflux was successfully obliterated and opacification of the varix was diminished. The past history of this patient and angiographical findings strongly suggest long standing asymptomatic CCF caused SAH.