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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 37, Issue 7 （July 2009）

Neurological Surgery 脳神経外科 37巻7号（2009年7月発行）

Japanese English

症例

くも膜下出血で発症した椎骨動静脈瘻の1例 Vertebral Arteriovenous Fistula Presenting with Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report 日宇健 ¹ , 吉岡努 ¹ , 北川直毅 ² , 出雲剛 ¹ , 奥永知宏 ¹ , 陶山一彦 ² , 横山博明 ¹ , 永田泉 ² Takeshi HIU ¹ , Tsutomu YOSHIOKA ¹ , Naoki KITAGAWA ² , Tsuyoshi IZUMO ¹ , Tomohiro OKUNAGA ¹ , Kazuhiko SUYAMA ² , Hiroaki YOKOYAMA ¹ , Izumi NAGATA ² ¹長崎労災病院脳神経外科 ²長崎大学医学部脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Nagasaki Rousai Hospital ²Department of Neurosurgery,Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences キーワード： subarachnoid hemorrhage , vertebral arteriovenous fistula Keyword: subarachnoid hemorrhage , vertebral arteriovenous fistula pp.667-671

発行日 2009年7月10日 Published Date 2009/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100974

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　椎骨動静脈瘻は頭蓋外の椎骨動脈，またはその分枝とそれに近接する静脈との異常な交通を本態とする稀な疾患である¹⁵⁾．拍動性耳鳴やめまいを呈することが多く^4,10)，出血発症は極めて稀とされる．今回われわれは，くも膜下出血で発症した椎骨動静脈瘻の1例を経験したので，その文献的考察を加え報告する．

　We report a rare case of a vertebral arteriovenous fistula presenting with subarachnoid hemorrhage (SAH). A 60-year-old man was admitted to our hospital with a sudden onset of headache and neck pain. A neurological examination showed no abnormalities. Computed tomography scans revealed SAH in the pontine cistern and cistern magna. Although the first cerebral angiogram failed to depict the cause of bleeding, the second angiogram on day 15 demonstrated an arteriovenous fistula in the left vertebral artery at C4-5, which was draining into the internal vertebral venous plexus and forming a venous pouch. The fistula was successfully obliterated by transarterial embolization using detachable platinum coils. In patients with SAH with predominance in the posterior fossa, attention should also be paid to spinal vascular lesions. Three-dimensional digital angiography and digital subtraction angiography allow a reliable visualization of such lesions.