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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 37, Issue 12 （December 2009）

Neurological Surgery 脳神経外科 37巻12号（2009年12月発行）

Japanese English

研究

頭部固定を必要としない術中ニューロナビゲーションシステム Intraoperative Neuronavigation System without Rigid Pin Fixation 赤松洋祐 ¹ , 隈部俊宏 ¹ , 金森政之 ¹ , 永松謙一 ¹ , 斉藤竜太 ¹ , 園田順彦 ¹ , 佐藤清貴 ² , 冨永悌二 ¹ Yousuke AKAMATSU ¹ , Toshihiro KUMABE ¹ , Masayuki KANAMORI ¹ , Ken-ichi NAGAMATSU ¹ , Ryuta SAITO ¹ , Yukihiko SONODA ¹ , Kiyotaka SATO ² , Teiji TOMINAGA ¹ ¹東北大学大学院神経外科学分野 ²広南病院神経麻酔科 ¹Department of Neurosurgery,Tohoku University Graduate School of Medicine ²Department of Neuroanesthesiology,Kohnan Hospital キーワード： awake craniotomy , image-guided surgery , neuronavigation , pediatric , skull reference Keyword: awake craniotomy , image-guided surgery , neuronavigation , pediatric , skull reference pp.1193-1199

発行日 2009年12月10日 Published Date 2009/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101068

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　ニューロナビゲーションシステムは，開頭手術において必須な手術支援装置となっており，あらゆる状況下で使用可能であることが求められている．ニューロナビゲーションシステムの原理から，多くの脳神経外科医は開頭手術の際に頭部固定が必須と考える．しかし，頭部固定ができない，もしくはできれば頭部固定をしないほうがよいという条件下でも，ニューロナビゲーションシステムを必要とする開頭手術は多々あり得る．2つ例を挙げると，1つは頭蓋骨が十分発達していないために頭部ピン固定自体が難しい乳幼児の開頭手術であり，もう1つは覚醒下手術である．

　今回われわれは，頭部固定を必要としないニューロナビゲーションシステムを紹介し，その利点を考察する．

　Object: Integration of neuronavigation into brain tumor surgery can improve the accuracy and precision of resection, but most neuronavigation systems require rigid pin fixation of the patient's head throughout the operation. We describe use of a noninvasive skull reference tool, which can replace rigid pin fixation in awake craniotomy and pediatric surgery, when standard pin fixation cannot be used.

　Methods and Results: The skull reference tool (BrainLAB, Munich, Germany) is directly attached to the outer skull with a small self-tapping screw. Virtual scanning of the surface of the face and head achieves patient registration in seconds without requiring the use of fiducial markers or head fixation. This procedure improves patient comfort, cooperativeness, and compliance, resulting in better operating procedures. This skull reference tool is available for children younger than 3 years of age, in whom pin fixing is dangerous. Twelve patients underwent awake surgery and four pediatric patients younger than 3 years old underwent five procedures using this skull reference tool in our hospital between January 2005 and December 2008. The method of utilizing this skull reference tool was easy and sufficiently accurate in these patients.

　Conclusion: The use of this skull reference tool provides an accurate and comfortable method of frameless navigation in patients undergoing awake craniotomy and pediatric patients.