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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 34, Issue 12 （December 2006）

Neurological Surgery 脳神経外科 34巻12号（2006年12月発行）

Japanese English

研究

脳出血に対する内視鏡的血腫除去術の有用性と問題点 Retrospective Analysis of Effects and Complications in Cases Treated with Endoscopic Evacuation of Intracerebral Hemorrhage 林央周 ^1,2 , 西村真実 ² , 沼上佳寛 ² , 村上謙介 ² , 井上智夫 ² , 小原治枝 ² , 西嶌美知春 ² Nakamasa HAYASHI ^1,2 , Shinjitsu NISHIMURA ² , Yoshihiro NUMAGAMI ² , Kensuke MURAKAMI ² , Tmoo INOUE ² , Harue OBARA ² , Michiharu NISHIJIMA ² ¹富山大学医学部脳神経外科 ²青森県立中央病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Faculty of Medicine,University of Toyama ²Department of Neurosurgery,Aomori Prefectural Central Hospital キーワード： endoscope , intracerebral hematoma , operative tequnique Keyword: endoscope , intracerebral hematoma , operative tequnique pp.1233-1238

発行日 2006年12月1日 Published Date 2006/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100316

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　近年の神経内視鏡の進歩および内視鏡手術機器の改良により，脳神経外科領域における内視鏡手術の適応は広がってきている．脳出血に対する外科的治療としては，開頭手術や定位的吸引術が主に行われてきたが，内視鏡手術も治療法として確立したものとなってきている^2-5,8,10,11)．

　青森県立中央病院脳神経外科では2001年12月より神経内視鏡を導入し，脳出血に対する手術に内視鏡を用い始めた．当科における内視鏡的血腫除去術の治療成績と問題点に関して検討した．

　We described our experience of 22 cases treated with endoscopic evacuation of intracerebral hematoma,including 16 putaminal,3 thalamic,and 1 cerebellar hemorrhages. All endoscopic procedures were performed under local anesthesia. A rigid-rod endoscope and a suction device attached was introduced through a transparent sheath into the hematoma cavity. Putaminal hemorrhage was sufficiently evacuated (56-100％),but thalamic hemorrhage was insufficiently removed (less than 40％). In 3 cases,postoperative CT demonstrated enlargement of the hematoma after the endoscopic procedure. In one case,postoperative rebleeding was recognized on a postoperative follow-up CT scan. In 2 cases,uncontrollable arterial bleeding occurred during the endoscopic procedure,followed by craniotomy and removal of the hematoma under a microscope. Endoscopic hematoma evacuation should be an efficient procedure for intracerebral hemorrhage after a secure method of hemostasis during the endoscopic evacuation process has been developed.