急性骨髄性白血病（M7）に合併した頭蓋内granulocytic sarcomaの1例

Intracranial Granulocytic Sarcoma in a Patient with Acute Myeloid Leukemia

　白血病細胞肉腫（granulocytic sarcoma：GS）は骨髄球系前駆細胞よりなる骨髄以外の部位に発生する腫瘍である。これらの腫瘤の割面は緑色を呈することから，chloroma（緑色腫）ともいわれている。GSは稀な腫瘍であり通常，急性骨髄性白血病（AML），骨髄増殖性疾患および骨髄異形成症候群の診断時ないし経過中にみられるが，完全寛解中にみられることは稀である。

　症例は41歳，男性でAMLのFAB分類 M7（AML FAB M7）の完全寛解中に頭部CTにて右後頭葉から頭頂葉にかけて腫瘤性病変を認め，組織診断を目的として当科へ紹介された。開頭の上生検を施行したところ，腫瘍の内面は緑色調を呈しており，肉眼的に緑色腫と考えられ，病理組織診断でGSの診断を得た。

　GSはAML FAB M2およびt（8；21）転座を持つ症例の報告が多いが，本症例はAML FAB M7であった。AML FAB M7に合併したGSの症例は渉猟し得た限りでは下肢骨に発生した高齢者の1例報告をはじめとした4例があるのみで，頭蓋内GSを認めた症例は本症例が初めてであり，極めて稀な症例と考えられた。

　Granulocytic sarcoma （GS） is extramedullary tumor composed of immature leukemic cells. GS is presenting usually as a complication during the course of hematologic neoplasm, such as acute myeloblastic leukemia as well as myeloproliferative and myelodysplastic syndrome. The tumor was also called chroloma based on the green color of the tumorous mass. Central nervous system manifestations of GS are extremely rare.

　We report a 41-year-old man with acute leukemia type M7, who developed GS in the right occipital lobe after complete remission was achieved. Operative findings revealed the color of the hard tumor was greenish, which suggested the tumor was chroloma. Histological findings showed the tumor was GS.

　The majority of reported cases of GS in acute myeloid leukemia were M2 FAB classification and have chromosome translocation. Our patient was M7 FAB classification, not have specific chromosome translocation. GS occurrence in AML : M7 patient was extremely rare. This is the first case report of AML : M7 with GS in the central nervous system.