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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 34, Issue 6 （June 2006）

Neurological Surgery 脳神経外科 34巻6号（2006年6月発行）

Japanese English

症例

ラトケ嚢胞術後に発生したsecondary empty sella syndromeに対する経鼻的内視鏡下鞍底挙上術 Endonasal Endoscopic Chiasmapexy for Secondary Empty Sella Syndrome Following Fenestration of a Rathke's Cleft Cyst 芳村憲泰 ¹ , 久保重喜 ² , 永島宗紀 ² , 長谷川洋 ² , 富永紳介 ² , 吉峰俊樹 ³ Kazuhiro YOSHIMURA ¹ , Shigeki KUBO ² , Munenori NAGASHIMA ² , Hiroshi HASEGAWA ² , Shinsuke TOMINAGA ² , Toshiki YOSHIMINE ³ ¹医誠会病院脳神経外科 ²富永病院脳神経外科・神経内視鏡センター ³大阪大学医学部脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Iseikai General Hospital ²Endoscopic Neurosurgery Center,Tominaga Hospital ³Department of Neurosurgery,Osaka University Graduate School of Medicine キーワード： Rathke's cleft cyst , recurrence , endonasal endoscopic transsphenoidal approach , silicone , empty sella syndrome Keyword: Rathke's cleft cyst , recurrence , endonasal endoscopic transsphenoidal approach , silicone , empty sella syndrome pp.605-610

発行日 2006年6月1日 Published Date 2006/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100176

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Ⅰ．はじめに

　症候性ラトケ嚢胞に対する治療法としては経蝶形骨洞的開窓術が一般的であり，症候性の再発例に対しても通常は同様の処置が行われる．また，開窓術後にsecondary empty sella syndromeを発症する症例は稀であり，これに対する治療法として確立されたものはない．今回われわれは，2度の開窓術後に視野障害で発症したsecondary empty sella syndromeの症例を経験した．Secondary empty sella syndromeの発症機序に対して考察を加え，治療法に関してはわれわれの工夫を報告する．

Drainage by fenestration of the cyst wall via the transsphenoidal apporach is the most commonly used treatment for symptomatic Rathke's cleft cyst (RCC). The same procedure is usually adopted for recurrence of RCC. We have encountered a case of secondary empty sella syndrome presented with visual field defects after repeated surgery for RCC. Secondary empty sella syndrome following the surgery of RCC is rare. The condition was explained by the mechanism that the optic nerve adhered to the cyst wall and it was tethered downward as the cyst shrank after the surgery. We treated the patient via the endonasal endoscopic transsphenoidal approach by placing holed silicone plates under the sellar floor to elevate the sellar contents and the optic nerve. Silicone plate is hard enough to support the sella and the small holes on it would facilitate drainage of the cyst contents. This method has proved useful as chiasmapexy for secondary empty sella syndrome after the surgery of RCC.