Purkinje細胞—小脳遠心路系障害および筋原性筋萎縮を呈した悪性症候群の2剖検例

Two autopsied cases of neuroleptic malignant syndrome with the irreversibte brain damage and myogenic muscular atrophy

　はじめに

　向精神薬による悪性症候群neuroleptic malignantsyndrome（NMS）は，自律神経系障害を中核として，意識障害や全身性の筋緊張亢進を呈する重篤な副作用である。ただし適切な治療を早期より施せば，大半の症例は後遺症なく回復する。しかし岩淵は自験NMS 22例のうち，小脳性運動失調症を中核症状とする不可逆的な神経障害を残した4例を経験し，それを回復不能群のNMSとして位置づけた^14）。本稿ではその中でももっとも重症な障害を残した2例の病理学的所見を踏まえて，NMSの病態について小脳系の関与を中心に検討する。

This paper reports two cases of neuroleptic malignant syndrome (NMS) with irreversible impairment both in the central nervous system and skeletal muscle. The autopsy findings including muscle biopsies revealed not only selective involvement of cerebellar efferent system (Purkinje cells-dentate nuclei-red nuclei) but myogenic muscular atrophy. We would like to emphasize the role of cerebellofugal system in symptomatology of NMS.

Case 1: a male, 48-year-old. Psychogenic exciting. NMS was induced by a single intramuscular injection of fluphenazine enanthate (25 mg).