白血病に伴う脊髄軟化の病理—脊椎静脈叢浸潤による脊髄の静脈性硬塞

Pathology of spinal-cord softening caused by leukemia: Venous infarction of the spinal cord due to tumor infiltration of the vertebral venous plexus

Ⅰ．序

　脊髄障害が白血病にしばしば伴うことが知られている^{6,7,15,21,30,36,45）}。その原因としては腫瘍の硬膜外浸潤による圧迫性脊髄症という報告が圧倒的に多い^{1,13,19,36,41,42,51）}。一方剖検時に脊髄周囲には腫瘍が全く認められず，かつ脊髄には軟化を生じている症例も報告されており^{24,27,35,45,48）}，この場合の脊髄病変を貧血に伴う亜急性索変性の範疇でとらえるものもあるが^28,32,49），多くの人は循環障害を推測している^{9,15,27,47,48,52）}。しかるに循環障害の原因となる血管病変を検索した報告例はまだない。

　われわれは脊髄横断症状を主症状として入院し，急性白血病と診断された患者の剖検にたずさわる機会をえ，脊髄軟化の原因が，腫瘍の圧迫によるものではなく，広範な腫瘍浸潤により生じた傍脊椎静脈の閉塞に起因した静脈性硬塞によるものであることを確認したのでここに報告する。

The softening of the spinal cord has often been described as observed in association with leukemia. The pathologic process of this softening, however, has been remained unknown except in cases due to compression myelitis. The purpose of the present paper is to put forward the possibility that the spinal cord softening in leukemia may be caused by the failure of venous return.

A 34 old male was admitted to Tokyo Kosei-Nenkin Hospital (No. 5512) because of paraplegia.