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特集 神経難病ケアのコペルニクス的転回
【症状コントロールの進歩】
パーキンソン病と関連症状コントロール—ウェアリングオフ現象に対するcontinuous dopaminergic stimulation
大田 健太郎
1
,
池田 哲彦
1
1独立行政法人 国立病院機構新潟病院神経内科
キーワード：
アポモルヒネ
,
ウェアリングオフ現象（G1）
,
CDS（G2）
,
ドパミンアゴニスト
Keyword:
アポモルヒネ
,
ウェアリングオフ現象（G1）
,
CDS（G2）
,
ドパミンアゴニスト
pp.227-229
発行日 2015年3月15日
Published Date 2015/3/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200142
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- 参考文献 Reference
Case 1
患者：70歳，女性．
病歴：62歳パーキンソン病発症．発症後8年目の某日，朝，内服薬を飲み忘れて動けなくなり，翌日の朝に発見された．
家庭環境：独居．介護者は独身の息子のみで，遠距離通勤者（4時間/日）．
神経学的所見：on時（ヤールⅢ）；寡動，すくみ足，前傾姿勢，姿勢保持障害を認めた．右足関節が底屈（ジストニア）．off時（ヤールⅤ）；ほぼ無動無言，右足のジストニアがさらに悪化．
経過と考察：当初ロピニロール3mg/日（分3）が投与されていたが，ウェアリングオフ現象（G1）が残存したのでロピニロール除放剤4mg/日に切り替えたところ，ウェアリングオフ現象は消失．介護環境が不良で，offの存在が致命的になる状況下においてはCDS（G2）の概念を持って治療に当たり，off時の短縮に努めるべきである．右足のジストニアにはA型ボツリヌス毒素を筋肉注射し，改善を認めた．歩行障害の治療は複合的なアプローチが重要である．
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