適切な薬物療法

パーキンソン病(Parkinson's disease；PD)の薬物治療の基本はドパミン補充療法(dopamine replacement therapy；DRT)である。DRTは主に黒質-線条体系へのドパミン刺激を通じて運動症状を改善する。DRTの２本柱はL-ドパとドパミンアゴニストである。PD治療の目標は日常生活の支障となる症状を最大限軽減し，患者の日常や社会性を回復することであるので，“適切な”治療とは，症状を改善するのに必要かつ十分な治療を行い，長期的な視野において副作用を最小限に抑えることである。病気により障害された，社会や家庭での役割が取り戻せるように，進行期では日常生活に支障となる生活動作を改善できるように，治療を組み立てる。DRTは発症早期から適正量で行われるべきであるが，適正な治療を行うための薬剤選択やその用量・用法はその患者の病状，年齢や生活状況に応じて異なる。本稿ではそれぞれの抗PD薬の概要と薬剤選択の要点について記した。「KEY WORDS」L-ドパ，ドパミンアゴニスト，MAO-B阻害薬，COMT阻害薬