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BRAIN and NERVE Volume 70, Issue 10 （October 2018）

BRAIN and NERVE 70巻10号（2018年10月発行）

Japanese English

症例報告

髄液糖低下を呈した視神経脊髄炎関連疾患の1例 A Case of Neuromyelitis Optica Spectrum Disease with Hypoglycorrhachia 北之園寛子 ¹ , 岩永洋 ² , 案浦花奈子 ³ , 島智秋 ² , 福島直美 ² , 辻野彰 ¹ Hiroko Kitanosono ¹ , Hiroshi Iwanaga ² , Hanako Annoura ³ , Tomoaki Shima ² , Naomi Fukushima ² , Akira Tsujino ¹ ¹長崎大学病院脳神経内科 ²国立病院機構長崎医療センター神経内科 ³国立病院機構長崎医療センター内科 ¹Department of Neurology and Strokology, Nagasaki University Hospital ²Department of Neurology, National Hospital Organization, Nagasaki Medical Center ³National Hospital Organization, Nagasaki Medical Center キーワード：視神経脊髄炎 , 髄液糖低下 , neuromyelitis optica spectrum disease , hypoglycorrhachia Keyword: 視神経脊髄炎 , 髄液糖低下 , neuromyelitis optica spectrum disease , hypoglycorrhachia pp.1115-1118

発行日 2018年10月1日 Published Date 2018/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201145

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

症例は75歳女性である。X-1年に視神経脊髄炎関連疾患（neuromyelitis optica spectrum disorders：NMOSD）と診断された。意識障害や構音障害，左上肢麻痺で再発し，頭部MRIで脳梁膨大部や両側錐体路に異常信号域を認めた。髄液検査では細胞数上昇と，糖33mg/dLと低下がみられた。抗菌薬と抗ウイルス薬の投与下にメチルプレドニゾロンパルス療法と血漿交換療法を施行し，意識障害と左上肢麻痺は改善した。NMOSDの急性増悪期に髄液糖低下をきたすことは稀であるため，髄液の経時的変化を含めて報告する。

Abstract

A 75-year-old Japanese woman developed myelitis 3years prior to her admission. She was diagnosed with HTLV-1-related myelitis and had taken prednisolone. Her myelitis relapsed several times, and serum aquaporin-4 was positive in an ELISA. She developed a sudden headache, consciousness disturbance, dysarthria, and left limb paralysis, and was admitted to our hospital. The CSF analysis revealed pleocytosis dominated by morphonuclear cells and hypoglycorrhachia. Magnetic resonance imaging revealed abnormalities in the corpus callosum, bilateral thalamus, and corticospinal tracts. We initially suspected a relapse of neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) and infection. We treated the patient with methylprednisolone pulse and antibacterial and antiviral treatment, which were not effective. Plasmapheresis was performed five times, and she gradually improved. Immunosuppressive treatment was added. It is rare for NMOSD to cause hypoglycorrhachia. This case suggests that infection may trigger an autoimmune response in NMOSD.

(Received February 13, 2018; Accepted July 12, 2018; Published October 1, 2018)