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BRAIN and NERVE Volume 62, Issue 6 （June 2010）

BRAIN and NERVE 62巻6号（2010年6月発行）

Japanese English

症例報告

インフルエンザワクチン接種後に単純ヘルペスウイルスが原因と考えられる辺緑系脳炎をきたした1症例 Limbic Encephalitis Caused by Herpes Simplex Virus Infection after Vaccination against the Influenza Virus 内海雄思 ^1,2 , 井関栄三 ² , 村山憲男 ² , 一宮洋介 ² , 新井平伊 ¹ Yushi Utumi ^1,2 , Eizo Iseki ² , Norio Murayama ² , Yosuke Ichimiya ² , Heii Arai ¹ ¹順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック ²順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センターメンタルクリニック ¹Department of Psychiatry,Juntendo Koshigaya Hospital,Juntendo University School of Medicine ²Department of Psychiatry,Juntendo Tokyo Koto Geriatric Medical Center,Juntendo University School of Medicine キーワード： limbic encephalitis , influenza vaccination , herpes simplex virus , Guillain-Barré syndrome , acute disseminated encephalomyelitis Keyword: limbic encephalitis , influenza vaccination , herpes simplex virus , Guillain-Barré syndrome , acute disseminated encephalomyelitis pp.615-619

発行日 2010年6月1日 Published Date 2010/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416100700

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参考文献 Reference

はじめに

　インフルエンザは伝染力が強く，特に65歳以上の高齢者，乳幼児，免疫低下状態の患者，糖尿病など慢性代謝性疾患の患者を含むハイリスク群では，重篤な合併症を引き起こして死亡する危険が増加する。インフルエンザ感染の予防にはインフルエンザワクチンの接種が有効とされ，毎年流行が予想されるインフルエンザウイルスに対してワクチンが製造されている。インフルエンザワクチンには，ハイリスク群がインフルエンザに罹患した場合，肺炎など重篤な合併症の発症を抑え入院・死亡などの危険を軽減する効果が認められており^1），社会の高齢化が急速に進んでいるわが国でも，厚生科学研究の結果^2）をもとにインフルエンザワクチンの接種が推奨されている。

　インフルエンザワクチンは1971年以前には全粒子ワクチンが使用されていたが，1972年からは精製したウイルス粒子をエーテルによって部分分解した不活化ワクチンが登場した。これに伴い発育鶏卵の品質管理，精製技術の改良や発熱物質の除去などの技術的進歩によって，発熱や神経系の副作用は大幅に減少した。しかしながら，極めて稀ではあるが，Guillain-Barre症候群（Guillain-Barre syndrome：GBS）やacute disseminated encephalomyelitis（ADEM）など自己免疫機序が推定される脳神経障害を生じて後遺症を残す例も報告されている^3，4）。

　今回われわれは，インフルエンザワクチン接種後に単純ヘルペスウイルスによると考えられる辺縁系脳炎をきたした症例を経験した。インフルエンザワクチン接種後に生ずる脳神経障害は重篤な後遺症を残しかねず，最悪の場合死に至ることもある。これらを未然に防ぐためにも，インフルエンザワクチン接種後の副作用の発症機序を個々の症例ごとに検討することは重要である。

Abstract

　Various causative factors,including viral infection,autoimmunity,and paraneoplasia,are considered to be involved in the pathomechanism of limbic encephalitis.　We encountered a patient who developed limbic encephalitis after vaccination against the influenza virus.　In Japan,an influenza epidemic occurs every winter,and vaccination against the influenza virus is recommended.　However,there have been reports of serious side effects such as the development of Guillain-Barré syndrome and acute disseminated encephalomyelitis after influenza vaccination; these findings indicate the activation of an autoimmune pathomechanism after vaccination.　Here,we discuss the relationship between limbic encephalitis and influenza vaccination from the perspective of viral infection and autoimmunity.　We considered that limbic encephalitis was caused by the herpes simplex virus,and hypothesized that this clinical condition rarely develops as a sole consequence of influenza vaccination but rather develops because of the activation of an autoimmune pathomechanism after vaccination.

(Received: June 22,2009,Accepted: January 6,2010)