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JIM Volume 24, Issue 10 （October 2014）

JIM 24巻10号（2014年10月発行）

Japanese English

特集帰してはいけない疾患を除外した後の外来診療

【総論】

見逃してはいけない疾患を除外した後の外来戦略—プライマリ・ケア外来診療において藤沼康樹 ¹ ¹医療福祉生協連家庭医療学開発センターキーワード： self-limiting disease , 機能性疾患 , medically unexplained symptoms（MUS） Keyword: self-limiting disease , 機能性疾患 , medically unexplained symptoms（MUS） pp.888-891

発行日 2014年10月15日 Published Date 2014/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414200004

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　症状や不安などを訴えて患者が外来受診した場合，通常は問診，身体診察，診断に必要な検査を経て，医学的診断をして治療を行うというのが，通常医学教育において教えられる診療のプロセスである．しかしながら，このプロセスをニュートラルに行うというより，問診や身体診察の時点で作業仮説としての診断を絞り込みつつ，同時に，見逃すと大変なことになる危険な疾患を除外するというプロセスを臨床家は重視している．たとえば，胸痛の訴えのある患者において，症状と経過からは「病気っぽくない」が「念のため」冠動脈疾患，胸膜炎などの重大な疾患を除外したいと思うだろう．これらを除外した場合に，臨床家はまずホッとするものである