MAO＋デキストロメトルファン―パーキンソン病の患者さんへの感冒薬処方時に注意．そして頭の片隅に透析患者さんも

Case

MAO阻害薬とデキストロメトルファンの併用で副作用が生じた例

●患者：年齢不明の女性．

　フェネルジン15mgを1日4回服用中であったが，デキストロメトルファンを含む咳止め薬，約55mlを服用した30分後に，吐き気とめまいを訴える．4時間にわたり42℃の高熱で，最高血圧が70mmHgとなり，意識不明の状態が続いた後，心臓停止で死亡した．

●患者：15歳の少女．

　チオリダジン，プロシクリジンおよびメトロニダゾールとともに1日3回フェネルジン15mgを飲用していたが，1カプセル中に臭化水素酸デキストロメトルファン15mg，酒石酸フェニンダミン6.25mg，塩酸フェニレフリン5mgおよびアセトアミノフェン120mgを含むカプセルを13個服用した．彼女は昏睡状態で，異常高熱（40℃），血圧100/60mmHg，脈拍160bpmの後，心臓停止で死亡した．

●患者：28歳の女性．

　フェネルジンとグアイフェネシン（去痰薬）100mgを含む臭化水素酸デキストロメトルファン15mgを服用後，ミオクローヌスと硬直を発症し，無反応に至った．

　比較的MAO阻害作用の強いフェネルジン（わが国では未発売）と，デキストロメトルファンの併用によって副作用が惹起した症例が，海外で数例報告されている^{1, 2）}．