短期間に改善した出産直後の水腎症と高度の腹圧性尿失禁

　患者　37歳，女性。

　主訴　尿失禁。

　既往歴　特記すべきことなし。

　出産歴　30歳で第1子を出産。その後，尿失禁などのエピソードなし。

　現病歴　1996年10月18日，妊娠38週6日で出産。自然分娩。新生児は3,610gであった。出産後に尿意なく，立位になるだけで尿を失禁するため，1996年10月22日に当科を受診した。

　現症　出産後4日目のために下腹部がやや腫大している以外は異常なし。神経学的所見に異常なし。肛門括約筋の緊張度に異常なし。検査所見　残尿0ml。DIP検査にて右水腎症を認めた。また，立位にて膀胱頸部開大を認めた（図1,2）。出産後の出血が続いていたためにそれ以上の検査は避け，様子をみることとした。11月6日，再度受診。立位のみでは失禁しなくなったものの，咳またはくしゃみで失禁する。膀胱鏡に異常はなかった。

　12月11日（出産後24日目），再び受診。尿失禁は強い腹圧でわずかに出現するのみである。水腎症は消失し，立位での膀胱頸部開大も消失していた（図3,4）。