診断・治療効果判定にMRI検査が有用であった特発性後腹膜線維症の1例

　患者　52歳，女性。

　主訴　間欠的腹痛。

　既往歴・家族歴　特記すべきことなし。薬剤の長期服用歴なし。

　現病歴　1994年12月，間欠的腹痛のため近医を受診した。消化管透視では異常は認められなかったが，腹部超音波検査にて両側水腎症を指摘されたため，当科を紹介され入院した。

　入院時現症　体格，栄養は中等度。血圧132／98mmHg。胸腹部の理学的所見に異常は認められず，浮腫も認められなかった。

　入院時検査成績　末梢血では異常は認められなかったが，血沈1時間値は130mmと亢進し，CRPは5.5 ng／mlと上昇していた。腫瘍マーカーは基準値範囲内で，尿所見に異常は認められなかった。

　臨床経過　諸検査の結果，後腹膜線維症と診断された。両側DJカテーテル留置の上，pred-nisolone 20 mg／日，柴苓湯9g／日の経口投与を開始した。Prednisoloneは2週間ごとに漸減した。1か月後のMRI検査にて仙椎前面の線維性変化の軽度縮小が認められ，右DJカテーテルを抜去した。約3か月後に肝機能障害が出現したため内服を中止し，無治療で経過観察を行った。8か月後のMRI検査にて線維性変化の縮小が認められたため，左DJカテーテルを抜去した。

　以後現在まで，水腎症の再発や後腹膜線維症の再燃は認められていない。