乳糜尿症におけるリンパ系造影

LYMPHANGIOGRAPHY IN CHYLURIA

Ⅰ．はじめに

　乳糜尿症は殆んどがWuchereria bancroftiCobboltの寄生によるもので非寄生虫性のものは極めて稀れとされている。このバンクロフト糸状虫寄生による乳糜尿症は広く熱帯地方に発生しているが，日本においては九州の南西海岸地帯に最も多く，山梨県は全国的にみて比較的多い地帯に属する。昭和31年度以降10年間の山梨県立中央病院の乳糜尿患者数は32名で，年令別では60才以上が圧倒的に多く，散発的発生状態であり，現在この地帯には高度の浸淫地区が存在していないものと考えられる。

　乳糜尿の発生機転については古くはMoellen-brogii^24）（1670）がリンパ系と尿路系の異常結合により乳糜尿が発生するとし，その後，Carter^18）（1862），Ackerman^16）（1863）等は腸を灌流したリンパ管，あるいは胸管の閉塞の結果，代償的にリンパ管吻合枝が腹部や骨盤部に生じ，乳糜尿症を来たすものと推測した。この考えが最近まで受入れられてきたが，乳糜尿が腎のどの部分から排泄されるかという点の追求は比較的新らしい時代になつてからで，その臨床的追求方法は逆行性腎盂撮影により始められた。Hampton^20）（1920）はPye-lolymphatic refluxを始めて報告したが，この現象を乳糜尿症において検討したのはWood^27）（1929）である。

Lymphography was done on 12 cases with chyluria and its significant findings were reported.

1) The site of lymphatic extravasation to the urinary tract could be estimated by combining lymphography and retrograde pyelography using low concentration dye.

2) The site of extravasation was considered to be at the fornix of kidney calyx.

3) The kidney lymphatics are outlined only at the lower part from the fornix of the calyx within the kidney sinus.

4) The grade of deformation of the ductus thoraticus and receptaculum chyli was less than the lymphatic system of the pelvis and lumbar area.