044 精索捻転症

1　概念・病因

　精索捻転症は，精索が捻転し，精巣への血流の減少・途絶によって起こる病態である。多くは12歳～20歳代に多くみられる。明らかな原因は不明であるが，冷温，精巣挙筋反射を伴った突然の動作や外傷，思春期における精巣の急成長が示唆されている。捻転を予期させる解剖学的異常として，“bell-clapper変形”がある。この変形は，鞘膜が精索の高い位置まで覆っている状態である。分類としては，①鞘膜内捻転（精巣が鞘膜内で捻転する）と②鞘膜外捻転（周産期における陰囊内への鞘膜の固定前に捻転する）の2つがある。鞘膜内捻転が高頻度である。