107．停留精巣の手術を施行中の患者です。腹膜の鞘状突起を処理している際に鞘状突起が裂けてしまいました。修復を試みましたがどんどん奥のほうへ裂けていってしまいました。どのように対処すればよいでしょうか。

停留精巣の標準術式である鼠径部切開法では，腹膜鞘状突起を処理することにより，精管および精巣動静脈を腹膜の後面から剝離可能となる。この操作は，精巣を陰囊内に下降させるために必要な精管および精巣血管の長さを確保できるようになる最も重要な操作であるが，腹膜鞘状突起の処理を行う際には，鞘状突起から精管および精巣血管をていねいに剝離しながら，損傷しないように処理を行う必要がある。しかし，腹膜鞘状突起は年齢が低いほど開存していることが多く，また薄い状況が予想される。この処理をいかに損傷せずに行うかが重要であるが，損傷した際の処理も必須の技術である。本稿では，この処理方法について述べていく。