48．経皮的腎盂形成術を施行中の患者です。腎瘻を造設の際に横隔膜を損傷してしまったようで，気胸を起こしてしまいました。どのように対処すればよいでしょうか。

経皮的アプローチによる腎の外科的治療（percutaneous renal surgery：以下，PRS）は，泌尿器科診療において不可欠であり，近年の治療機器の進歩に伴いその重要性を増している。今日，PRSの適応は腎瘻造設，腎囊胞穿刺吸引，上部尿路結石，腎盂尿管移行部（UPJ）狭窄症（stenosis）など多岐にわたる^1）（表1）。

　PRSを行うに当たっては，全身状態（いわゆる術前一般検査），ほかの治療手段の有無，画像評価，合併症の可能性を再確認する。