94．前立腺全摘除術を施行中の患者です。恥骨の内面が突出していて前立腺尖部の視野が不良です。手術操作にもじゃまになります。どのように対処すればよいでしょうか。

前立腺尖部の処理は，前立腺全摘除術の最も重要なポイントであり^1,2），恥骨結合の突出により同部が視認しにくいことや，尖部の操作性に影響が及ぶ可能性を極力排除する必要がある。しかしながら，恥骨結合の突出は術前の画像では容易に評価できず，しばしば術中に判明する^3）。以前は，前立腺尖部の処理のため恥骨切除が行われたことがあるが，現在では恥骨切除が必要とされることはなく，代わりに電気メスで恥骨結合の突出を切除する，あるいは蒸散させる方法が取られるようになっている^3,4）。当施設でも電気メスで切除する方法を選択しているが，そのほかに尖部をより見やすくする工夫や考え方について述べる。