54．逆行性尿道膀胱造影検査に際し，どうしても力んでしまう患者に対してはどう対処するのがよいでしょうか。そのコツを教えて下さい。

1　はじめに

　逆行性尿道膀胱造影検査時に患者の力みが発生するのは，通常は尿道外括約筋による収縮部（膜腰部尿道）を造影剤が通過するときである。造影剤注入時に患者が力めば，外括約筋の収縮力が増加するために造影剤による注入圧が上昇し，患者がさらに力むという悪循環を生じることになる。それゆえ，本検査に際して患者の力みを抑える最も重要なポイントは，外括約筋の収縮を可能な限り生じさせないようにすることである。