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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 1 （January 2014）

臨床皮膚科 68巻1号（2014年1月発行）

Japanese English

症例報告

インフリキシマブ投与中にS状結腸癌が発見された尋常性乾癬の1例 A case of psoriasis vulgaris who developed sigmoid colon cancer after treatment with infliximab 何川宇啓 ¹ , 水川良子 ¹ , 塩原哲夫 ¹ , 横川真紀 ² , 佐野栄紀 ² Hiroaki KAGAWA ¹ , Yoshiko MIZUKAWA ¹ , Tetsuo SHIOHARA ¹ , Maki YOKOGAWA ² , Shigetoshi SANO ² ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²高知大学医学部皮膚科学教室 ¹Department of Dermatology, Kyorin University School of Medicine, Mitaka, Japan ²Department of Dermatology, Kochi Medical School, Kochi University, Nangoku, Japan キーワード：尋常性乾癬 , インフリキシマブ , 免疫抑制剤 , 発癌リスク Keyword: 尋常性乾癬 , インフリキシマブ , 免疫抑制剤 , 発癌リスク pp.18-22

発行日 2014年1月1日 Published Date 2014/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103859

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要約　51歳，男性．27歳時に尋常性乾癬と診断された．シクロスポリン内服，ウステキヌマブ等の治療歴があるが，十分な効果が得られなかったため，インフリキシマブによる治療を希望して当科を受診した．軀幹，四肢に鱗屑を付す紅斑性局面を認め，PASIは23.2だった．投与前の胸部X線および骨ガリウムシンチ，胸腹部CTでは異常はなかった．インフリキシマブ500mg(5mg/kg)を計5回(0，2，6，14，22週)投与後，皮疹は著明に改善し，PASIはほぼ0となった．4回目投与後に血便があり，その際の血中CEAは5.5ng/mlと軽度上昇していた．下部消化管内視鏡検査で，S状結腸に全周性の病変を認め，生検にて腺癌と診断された．CTで右肺と肝臓に転移が発見された．今後，シクロスポリンからインフリキシマブ，アダリムマブ，ウステキヌマブなどの生物学的製剤へと切り替える症例が増えることが予想されるが，このような治療歴が悪性腫瘍の発症リスクを上昇させる可能性が考えられる．