5．鼓室形成術（真珠腫性中耳炎） 2）closed法

　はじめに

　真珠腫性中耳炎の手術が中耳根治術，保存的根治術，そして鼓室形成術へと進歩するにつれて，開放乳突腔に起因する耳漏や2次真珠腫的痂皮蓄積が問題となり，乳突腔を外耳道へ開放しない手術法へと進歩した。すなわちposterior tympa-notomy（Jansen,1976）やintact canal wall tympanoplasty（SheefyとPatterson,1976）に始まる多くの手術法である。これらは削開乳突腔が外耳道に開放される旧来のopen法に対しclosed法と通称されるようになった。Closed法は単純性慢性中耳炎に対しては既に成功し，今日では乳突削開そのものが全く不要となった。しかし真珠腫では40％もの再発がみられ，現在はopen法への回帰を主張する立場と，closed法の改良で再発を防こうとする相反した立場が見られる。