6．アブミ骨手術

　はじめに

　現代のアブミ骨手術は，1958年にSheaが耳硬化症の手術法として，はじめて顕微鏡下にアブミ骨底板を脚とともに除去し，開窓した前庭窓を結合織でおおい，ポリエチレン管でキヌタ骨と結合織とを連結する術式（stapedectomy）を発表したことに始まる。それ以来Sheaの原法には，多くの変法が加えられ，またアブミ骨代用物の開発も盛んになったが，現在でもアブミ骨手術の原理はSheaの手術と同じである。また，Sheaは1962年にアブミ骨底を除去せずに，底板に小孔を開けてテフロンピストンを挿入し，キヌタ骨との問に連鎖を再建するstapedotomyを発表した。

　代用アブミ骨として，かってゼルフォーム・ワイヤーが使用されたが，最近では外リンパ瘻の合併症が多いので使用されなくなった。現在ではステンレススチールピストン，テフロンピストン，テフロンワイヤーピストンなどピストン型のものが市販されている。