翼口蓋窩の画像診断

Imaging of the Pterygopalatine Fossa

　はじめに

　翼口蓋窩は前壁（上顎骨体後縁，口蓋骨眼窩突起），後壁（翼状突起），内側壁（口蓋骨鉛直板），上壁（蝶形骨体）を有する。内方は蝶口蓋孔で鼻腔に，前方は下眼窩裂で眼窩に，後方は翼突管で中頭蓋窩底，正円孔で中頭蓋窩に，下方は大口蓋管により口腔に交通する。翼口蓋窩の外側開口部は翼上顎裂をなし，側頭下窩に続く。翼口蓋窩の大きさは上下径21.3mm，前後径7.6mm，左右径11.3mmである^1）。これらの局所解剖から翼口蓋窩はその近傍構造に発生する疾病の侵入を受けやすく，また疾病の通過路としても重要である^2）。

　翼口蓋窩の画像診断はX線CTにてほぼ確定するものであるが，従来の普通X線撮影法や最近のMRIによっても診断が可能であるので，以下に呈示する症例による具体的画像に引続き，現時点での問題点を若干の文献と自験例による知見を基にまとめてみたい。撮影機器と条件の詳細は省略する。

Lesions extending to the pterygoplalatine fossa were presented. These include juvenile angiofi-broma, postoperative mucocele of the maxillary sinus, cavernous haemangioma and adenoid cystic carcinoma of the maxillary sinus. Each case was represented with imaging modalities such as conventional x-ray projection in lateral view, orthopantomography, x-ray CT and MRI. These imaging modalities were reviewed and discussed as to the properties and indications. Additional discussions were made for the perineural extension of adenoid cystic carcinoma with related imaging modalities. Gadolinium DTPA enhancement of MRI for lesions in the pterygopalatine fossa was also discussed.