耳下腺拡大全摘術

はじめに

　口腔癌，咽頭癌，喉頭癌などの頭頸部扁平上皮癌は比較的症例数が多く，それらの治療方針は部位別，病期別にほぼ確立されている。一方，耳下腺癌の場合，組織別，病期別の治療方針が確立されているとは言い難く，一定の方針で治療を行っている施設はむしろ少ないと思われる。耳下腺癌の特徴として，①症例数が少ないこと，②病理組織型が多彩で，それぞれの組織型が特徴的な腫瘍活性を有していること，③低悪性癌が少なくないこと，④術前の病理組織型診断が困難なこと，⑤耳下腺内に顔面神経が走行していること，が挙げられる^1）。以上のような特殊性をもつ耳下腺癌であるが，治療の第一選択が手術であることには異論がない^2）。

　拡大切除という観点から考えてみたとき，組織型・悪性度の術前診断ができているのか，顔面神経温存あるいは切除についてどう考えるのかという問題点がある。頭頸部扁平上皮癌のように単にステージだけで方針が決定できないことが難しい点である。