Ludwig's anginaの1例

Ludwig's Angina:A Case Report

I．緒言

　口腔底から顎下部，舌下部に蜂窩織炎が波及し致命的気道閉塞をきたす病態は古くはHippocratesの時代から知られていたという^1）。1836年にWhilhelm Friedrich von Ludwig^2）が5症例の臨床的観察および剖検所見について報告し，後にCamereによりかかる病態は"Ludwig's angina"と呼称されるようになった^3）。1940年代初期には約100例報告^4〜6）され，病因，診断基準，起炎菌について検討されているが，とくに診断がつけば早急に切開排膿を要することが強調されている。その後抗生物質の出現，この病態の認識の普及に伴い罹患率および死亡率は低下し，最近の報告では切開排膿は必ずしも必要ではなく適切な抗生物質の投与が大事である^7,8）とされている。

　今回われわれは下顎第二大臼歯の歯根嚢胞に起因したLudwigs anginaの1症例を経験し，とくにその上気道所見を観察しえたので，若干の文献的考察を併せて報告する。

A case of Ludwig's angina caused by periapical cyst infection was reported. A 24-year-old woman suffered from fever, dysphagia, trismus, and the submandibular swelling. On examination, indura-tion of suprahyoid and floor of mouth, elevation and protrusion of the tongue, edema of left epiglot-tis, and fluctuation of the right submandibular glands were found. Orthopantomogram showed a periapical cyst of the right lower second mollar. Surgical drainage was done, and high doses of antibiotics and gamma globulin were administered. Submandibular swelling was ceased on the 4th day but laryngeal edema became worse, but sub-sided on the 5th day. Extraction was done on the 14th day.

Despite a reduction in preantibiotic mortality rates, Ludwig's angina remains a potentially lethal entity because of rapidly progressive airway obstruction. A bibliographic review was made and the necessity of monitoring of respiratory status was emphasized.