網膜・硝子体外傷の救急治療

診断とそのポイント

1．問診

　網膜，硝子体の外傷の診療においては，前眼部の創，出血，外傷性に起因する白内障などにより，眼底の状態を術前に把握することはしばしば困難である。治療を行うにあたり，受傷状況の聴取が極めて重要となる。異物が小さく，しかも強膜からの飛入の場合，患者の訴えも乏しく，視機能低下も軽度であるため，十分な作業状況の聴取と，あとに述べる診察が重要である。

　動力草刈り機やハンマーを用いた作業中の受傷は鉄片異物による穿孔の可能性が高く，当科受診の穿孔性眼外傷の60％を占める。患者が泥酔していて受傷した場合や若年者の場合，そばにいた知人や家人からの受傷時の状況聴取も必要である。