緑内障眼における後房レンズ挿入単独手術と線維柱帯切除術併用術式の比較

Comparison of posterior chamber lens implantation with or without trabeculectomy in glaucomatous eyes

　眼圧下降剤の点眼治療のみにより眼圧が21mmHg以下にコントロールされていた緑内障を伴う白内障眼41例46眼に対し，PC-IOL挿入術単独（IOL単独手術群）または線維柱帯切除術との同時手術（同時手術群）を施行し，白内障手術としての予後および術後眼圧コントロールを比較検討した。両群間では，年齢，術前眼圧，術前点眼量などの背景因子に差がなかった。IOL単独手術群では，フィブリン出現率が6眼（22.2％）と，同時手術群の11眼（57.9％）に比し有意に低かった。術後測定した視野には両群間で差はなかった。0.5以上の視力獲得率は22眼（81.5％）であり，同時手術群の10眼（52.6％）に比し有意に高率であった。同時手術群では，術後眼圧が1〜2か月と5〜6か月で，また薬物投与量が術後全経過を通じてそれぞれ有意にIOL単独手術群に比し低値を示した。生命表法による解析では，術後の眼圧コントロール非悪化率には両群間に差がなかった。同時手術群で最終的に無投薬となる率は術後16か月で52％であった。

We performed posterior chamber lens implanta-tion in 27 eyes (Group A) and additional trabeculectomy in 19 eyes (Group B). All the 46 eyes had cataract with glaucoma with intraocular pressure controlled below 21 mmHg with topical medication. The background factors were the same in both groups. Postoperative visual acuity of 0.5 or better was attained in 82% in Group A and in 53% in Group B. The difference was significant(p＜0.05). Incidence of fibrin formation was less frequent (p ＜ 0.05). Other postoperative complica-tion also tended to be less frequent. We calculated the possibility that the intraocular pressure control does not worsen using a life-table method of Ka-plan-Meier. It was 65±9% for Group A and 75± 11% for Group B. In Group B, significantly less medication was required postoperatively and signif-icantly lower intraocular pressure was attained at 1 -2 and 5-6 months. Posterior chamber lens im-plantation as a single procedure is thus indicated for cataract with mild glaucomatous damage.Additional trabeculectomy will benefit eyes with advanced glaucomatous damage.