生来健康な若年者の片眼に発症した内因性細菌性眼内炎の1例

A case of bacterial endophthalmitis in a previously healthy young man

要約　目的：生来健康な若年男性で，非感染性ぶどう膜炎との鑑別が困難であった内因性細菌性眼内炎の症例を経験したので報告する。

症例：18歳，男性。皮膚潰瘍の治療中に突然の右眼の眼痛・視力低下が生じた。

所見：右眼視力は指数弁で，前房に前房蓄膿，線維素析出があり，強い硝子体混濁を認めた。左眼に異常を認めなかった。非感染性ぶどう膜炎と感染性眼内炎との鑑別に難渋したが，抗菌薬硝子体内注射に反応し，皮膚病巣からメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が検出されたため，内因性細菌性眼内炎を強く疑い，速やかに硝子体切除術を施行した。術中に採取した前房水からは細菌，真菌ともに培養されず，MRSAも検出されなかったが，硝子体手術後に炎症所見と視機能は改善した。

結論：眼内炎の診断では，感染性か非感染性かの鑑別は非常に大切である。

Abstract　Purpose：To report a case of bacterial endophthalmitis due to skin ulcer in a previously healthy young man.

Case：An 18-year-old man undergoing treatment for skin ulcer suddenly noticed pain and impaired vision in the right eye.

Findings：Visual acuity in the right eye was counting fingers. The right eye showed hypopyon, fibrinous exudation in the anterior chamber, and severe vitreous opacity. His left eye showed normal findings. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）was cultured from subcutaneous abscess. Because of the effectiveness of intravitreal antimicrobial agents, we diagnosed the patient with endogenous endophthalmitis caused by a subcutaneous abscess. The patient's symptoms improved after vitrectomy.

Conclusion：It is very important to distinguish infectiousness and non-infectiousness endophthalmitis.