ヒドロキシクロロキン投与前眼科スクリーニングの意義

Significance of ophthalmological screening before systemic treatment with hydroxychloroquine for systemic lupus erythematosus

要約　目的：ヒドロキシクロロキン硫酸塩（HCQ）の投与開始前の眼科スクリーニングの意義を検討する。

対象と方法：東京都立多摩総合医療センター（当院）に通院中の全身性エリテマトーデス（SLE）患者で，2010年2月〜2017年3月にHCQ投与開始前の眼科スクリーニングを当院眼科および連携眼科クリニックで受けた全症例を対象とした。院外の眼科で詳細な情報が得られない症例は除外した。後ろ向きに電子カルテより，年齢，性別，身長，体重，HCQ投与開始量，併用薬，矯正視力，眼圧，細隙灯顕微鏡検査，眼底検査，光干渉断層計検査，視野検査，色覚検査の情報を収集した。

結果：対象は210例で，当院眼科161例，連携眼科クリニック49例であり，男性16例，女性194例であった。197例（93.8％）でHCQ投与は開始されたが，13例（6.2％）は開始されず，うち5例（2.4％）はHCQ網膜症の初期の変化を検出しにくい眼状態であったため投与を開始されなかった。SLE網膜症は3例（1.4％）に認めたが，全例でHCQが投与された。

結論：投与開始前の眼科スクリーニングは重要であるが，ほとんどの例で開始が可能であった。

Abstract　Purpose：To the outcome of ophthalmological screening before start of systemic treatment with hydroxychloroquine（HCQ）for systemic lupus erythematosus（SLE）.

Cases and Method：This study was made on 210 SLE patients seen at the Tokyo Metropolitan Tama Medical Center during 86 months through March 2017. The series comprised 16 males and 194 females. Electronic medical records were retrospectively evaluated regarding age, sex, body weight and height, intended HCQ dosage, adjuvant therapy, visual acuity, intraocular pressure, fundus findings, slit-lamp microscopic findings, optical coherence tomographic findings, visual field and color vision test findings.

Results：Out of 210 cases, HCQ treatment was started in 197 cases（93.8％）and not in 13 cases（6.2％）. Out of these 13 cases, HCQ was withheld in 5 cases due to ophthalmologically abnormal findings and in 8 cases due to systemic causes including pregnancy. SLE retinopathy was present in 3 cases and received systemic HCQ.

Conclusion：Systemic treatment with HCQ was initiated in 93.8％ of cases of SLE after ophthalmological screening.