【総論】結膜炎―感染か，非感染か

結膜充血で感染・非感染が見分けられるか

ポイント

・結膜炎は充血だけで感染・非感染の鑑別を行うことは不可能である。

　結膜炎は感染性，非感染性を含めて，日常臨床では非常に頻度の高い疾患であり，「目が赤くなりました」という主訴の患者は，毛様充血によるぶどう膜炎や，通常眼痛を伴う強膜炎を除くと，ほとんどが何らかの結膜炎である。感染性結膜炎には細菌，クラミジア，ウイルスによるそれぞれの結膜炎があり，非感染性結膜炎にはアレルギー性結膜炎などのアレルギー性結膜疾患や，頻度は高くないがフリクテン・瞼裂斑炎などの広義のアレルギー疾患というべきものがある。結膜は非角化重層扁平上皮におおわれ，下部の強膜と結合組織とにlooseに接合しており，血管が豊富な組織である。結膜炎はこの組織学的特徴から種々の臨床所見を示し，充血だけで感染・非感染の鑑別を行うことはまず不可能である。自覚症状やいくつかの臨床所見の組み合わせ，そして時には検査所見も併せて，感染性か非感染性かの判断を行わなくてはならないところに，結膜炎の診断のむずかしさがある。