ガンシクロビルの硝子体注入が有効であった急性網膜壊死の1例

Intravitreal ganciclovir injection was effective in one case of acute retinal necrosis

60歳女性が4日前からの左眼充血，眼痛，視力低下で受診した。矯正視力は右眼1.2，左眼1.0であった。右眼には他覚的に異常がなく，左眼には強い毛様充血，角膜後面沈着物，硝子体に細胞があり，鼻側周辺の網膜に滲出性病変があった。第5病日に採取した前房水と硝子体から単純ヘルペスウイルスⅡDNAが検出され，特徴的な眼底病変と合わせ，急性網膜壊死と診断した。初診日から3日間アシクロビル静注を開始したが，硝子体混濁が強くなり，ガンシクロビルの硝子体注射を初診後2日目，5日目，11日目に行った。3回目の硝子体注射から硝子体混濁の減少が始まり，初診から85日後に視力が0.8に回復した。網膜電図では，b波がa波に先行して回復した。発病早期の急性網膜壊死にガンシクロビルの硝子体注射が奏効する可能性を示した症例である。

A 60-year-old woman presented with hyperemia,pain and blurring in her left eye since 4 days before. Her corrected visual acuity was 1.2 right and 1.0 left. Her right eye was normal. Her left eye showed intense ciliary injection,keratic precipitates,cells in the vitreous,and exudative lesions in the nasal peripheral retina. Herpes simplex virus typeⅡ was detected in aspirated aqueous and vitreous. These findings led to the diagnosis of acute retinal necrosis. Intravenous acyclovir for 3 days was followed by exacerbation of vitreous opacity. She received intravitreal injection of ganciclovir on day 2,5 and 11 of the disease. Vitreous opacity started to decrease after the third injection. Electroretinogram during convalescent stage showed earlier recovery of b wave than a wave. This case illustrates that intravitreal ganciclovir may be effective for acute retinal necrosis in its early stage.