13．卵巣癌—充実性

症例　S．I．16歳（図1）

　1ヵ月前より腹部膨満感，嘔気があり，近医受診，腹部腫瘤を認め精査のため来院した。既往歴はなし。臍上に達する腫瘤を触知し，腫瘍マーカーはAFP 16000 ng／ml，CA 125 2200 U／ml，CAM　PAS（＋）であった。

　超音波像：充実部を主体とした腫瘤で内部に出血，壊死を思わせるecho freeな部分，あるいは嚢胞部分の混在する像を認める。充実部分は不均一であり，それぞれの境界も不整である。付属器領域にこのような腫瘤を認めた場合，卵巣癌を疑わなければならないが，その原発臓器をめぐり鑑別すべき疾患は多数あり，年齢，病歴，身体所見，腫瘍マーカー値，他の画像診断を含め総合的に診断する必要がある。手術診断は右側卵巣に発生したYolk sac tumor,stage IIcで右側付属器摘出術と左卵巣楔状切除，大網部分切除を行い，術後PVB療法を施行した。