子宮外妊娠の超音波診断

　子宮外妊娠の頻度は，全妊娠の1〜1.5％とされ，その95％以上は，卵管妊娠とされる．子宮外妊娠（EPと略す）の診断は，誤診や診断の遅れが致命的な結果に導く可能性もあり，われわれ産科医がつねに頭を痛める問題の1つである．EPの診断は，超音波検査によってのみなされる場合はまれであり，病歴，臨床症状，血中ないし尿中hCGや血中プロゲステロンの測定，ダグラス窩穿刺，子宮内膜試験掻爬，腹腔鏡などの検査を組み合わせることにより，その診断率は向上する．しかしながら，後3者は，患者にとって侵襲的な検査であることから，その施行に関しては，慎重な配慮を要する．そこで，より少ない侵襲での診断という見地から，超音波検査を中心とした診断がクローズアップされてきた．今回は，卵管妊娠の超音波診断について，概説する．

　Timor-Tritschは，EPに対する超音波診断へのsystematic approachにつき，次のように述べている^1）．まず，子宮をスキャンし，次に卵管，ダグラス窩と検査し，最後に，まれであるがEPが起こりうる他の部位について検索する．今回は，卵管妊娠の超音波所見について述べるため，Timor-Trischらのapproachに従い，子宮，付属器部，ダグラス窩の各所見について，順次説明する．