産科麻酔における前投薬の意義と方法上の問題点

はしがき

　産科麻酔の前投薬とは，分娩時麻酔における分娩第1期の鎮静・鎮痛法のことで，すでに1906年にドイツのFreiburg大学でmorphine・scopolamine注射による方法が創始され，次いで1930年アメリカでbarbiturateが用いられ，また1943年mor-phineにかわつて合成剤のmeperidine（Demerol，オピスタン）が用いられた。すなわちmeperidineは母体に十分鎮痛効果をあらわすが，胎児にはmorphineのような強い呼吸抑制がないからである。そして，Demerol・scopolamine注射は各国で，ル-チンとして普及した。

　その後，方法上の問頭点として，（1）各種のtranquilizerが簇出するに及んで，diazepam（Va-lium，セルシン，ホリゾン）やhydroxyzine（Vis-taril，アタラックスP）の併用によりmeperidineの量を滅少して児の抑制を減少したり，（2）sco-polamineをpromethazine（ピレチア）にかえて母の不穏を防止したり，（3）barbiturateの投与量を従来より減少し，本来の催眠効果におさえたり，（4）これら薬剤の併用によるバランス投薬balan-ced medicationという観念が強調されたりしていることなどが特徴といえる。