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Rinsho Seikei Geka Volume 58, Issue 5 （May 2023）

臨床整形外科 58巻5号（2023年5月発行）

Japanese English

増大号特集できる整形外科医になる！　臨床力UP，整形外科診療のコツとエッセンス

2章　治療

術後せん妄への処方と対処法久保馨彦 ¹ , 竹内啓善 ¹ Kaoruhiko KUBO ¹ , Hiroyoshi TAKEUCHI ¹ ¹慶應義塾大学医学部精神・神経科学教室 ¹Department of Psychiatry, Keio University School of Medicine pp.626-632

発行日 2023年5月25日 Published Date 2023/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202662

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参考文献 Reference

Point!

●せん妄は身体疾患，薬剤の使用(離脱含む)などによる急性の脳機能不全症候群であり，入院期間の延長，死亡率増加，認知症のリスク増加などにもつながる．

●術前から術後までの連続的な介入がせん妄の治療の基本であり，術前にはせん妄のリスク因子の評価・軽減を図り，術後には合併症の治療や疼痛管理など介入を行う．せん妄に対する薬物療法のみでは不十分である．

●せん妄発症のリスクがある患者には，メラトニン受容体アゴニストなどの予防薬の投与を検討する．

●せん妄発症後の薬物療法では，オレキシン受容体拮抗薬，トラゾドンとミアンセリンといった鎮静系の抗うつ薬，抗精神病薬などが選択肢になりうる．高齢者への抗精神病薬の使用は死亡リスクの増加につながる報告もあり，慎重な投与が必要である．また，せん妄に対して使用した向精神薬がせん妄改善後も漫然と投与されないように注意する．