骨折治療―John Hunterからtissue engineeringの時代まで

骨折治療史の概要

　戦傷の治療は，先史時代にさかのぼるものと想像される．Edwin Smith Papyrus(エジプト)には骨折治療の処方があり，開放骨折は治療不可能として遺棄されたと記されている．長い治療の歴史にもかかわらず，骨癒合の日数はHippocratesの時代とさして変わらない(表1，図1)²²⁾．

　整復と包帯(リネン，“のり，油脂”を混ぜることも)あるいは副え木による固定法(immobilisation)は中世の西欧のみならず，永い医学の歴史を誇る中国やインドでも共通していた．トルコに起源をもつとされるギプス包帯(包帯に添加した焼石膏の水和による硬化)が普及するのは19世紀である．脱臼整復と骨折の治療を普及させたのは，数少ない外科医よりも，整復師(bone setter)であった．開放骨折でさえなければ，骨折は“寄せておけば，やがて治る”という経験則が稼業として成り立った理由だろうか．英国整形外科の祖とされるThomas(1834～1891)が生涯を通して掲げた骨折の治療原理は“rest, absolute, uninterrupted and prolonged”であった³⁰⁾．下肢や脊椎の骨折治療は安静臥床が原則であったし，骨折した患肢は前後の関節も含めて固定された．