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増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために
Ⅴ 胆道
拡大胆摘
青木 琢
1
,
白木 孝之
1
Taku AOKI
1
1獨協医科大学肝・胆・膵外科
キーワード：
SS胆囊癌
,
深達度診断
,
リンパ節郭清
Keyword:
SS胆囊癌
,
深達度診断
,
リンパ節郭清
pp.258-262
発行日 2022年10月22日
Published Date 2022/10/22
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213918
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拡大胆摘は，1954年にGlennとHaysがradical cholecystectomy（根治的胆囊摘出術：Glenn手術）として発表した術式をベースとしている1）．すなわち，胆囊を胆囊床，肝十二指腸間膜内リンパ節とともにen blocに切除する術式である．その後，肝外胆管切除の付加や，より広い領域のリンパ節郭清を行う，Glenn変法とでも呼ぶべき術式が提唱された2）．拡大胆摘は，リンパ節転移や腫瘍の肝浸潤が画像上認められないか，存在しても軽度な症例に対して行われ，特にSS胆囊癌に対する標準術式として広く施行されており，そのため本術式の適応にあたっては，術前の正確なステージングが求められる．また，肝外胆管切除の適応，リンパ節郭清の範囲については施設ごとに方針が異なっているが，基本は確実にR0を確保する手術を施行する，という点に尽きる．
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