クリニカルパスによるセイフティマネジメント

はじめに

　1999年米国医療アカデミー（IOM）から医療事故の状況が報告され，米国国内で年間4.8～9.2万人もの患者が医療事故で死亡しているという衝撃的なレポートがなされた^1）（表1）．わが国でも著名な大学病院での医療事故に端を発し，医療の安全対策が急務となってきた．

　当院でも1999年12月に抗癌剤の大量投与による医療事故が起きた．以来，医療安全管理委員会，QC委員会，インシデント・アクシデント報告など各種の安全管理の整備が進められた．

　クリニカルパス（以下，パス）は1999年11月に委員会が設置され，2000年から導入された．以来，バリアンス・アウトカム調査を3回行い，現在は改訂第5版を使用している．第5版では幽門側胃切除術，胃全摘，結腸切除術，年間およそ500例の患者が全く同じパス，同一の周術期管理がなされるようになり，より病棟の看護業務が簡略化するよう配慮されている．

　本稿ではパスの導入から3回の改訂を経て現在に至るまでの経緯を述べることで，パスの導入が実質的にセーフティマネジメントに貢献していることを報告したい．