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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 50, Issue 1 （January 1998）

Brain and Nerve 脳と神経 50巻1号（1998年1月発行）

Japanese English

症例報告

多発性出血性脳梗塞を呈したp-ANCA陽性顕微鏡的多発血管炎の1剖検例 An Autopsy Case of P-ANCA-Positive Microscopic Polyangiitis with Multiple Cerebral Hemorrhagic Infarction 佐々木惇 ¹ , 平戸純子 ¹ , 中里洋一 ¹ , 田中享 ² , 竹内秀夫 ³ Atsushi Sasaki ¹ , Junko Hirato ¹ , Yoichi Nakazato ¹ , Tohru Tanaka ² , Hideo Takeuchi ³ ¹群馬大学医学部第一病理学教室 ²群馬大学医学部第二内科学教室 ³国立高崎病院内科 ¹First Department of Pathology, Gunma University School of Medicine ²Second Department of Internal Medicine, Gunma University School of Medicine ³Department of Internal Medicine, National Takasaki Hospital キーワード： microscopic polyarteritis , neutrophil cytoplasmic autoantibody（ANCA） , cerebral infarction , systemic vasculitis Keyword: microscopic polyarteritis , neutrophil cytoplasmic autoantibody（ANCA） , cerebral infarction , systemic vasculitis pp.56-60

発行日 1998年1月1日 Published Date 1998/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901225

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　左上下肢麻癖で発症，入院し，脳梗塞と診断されたが，急速進行性腎炎，消化管出血をおこし発症後19日で死亡した78歳男性例を報告する。入院後血液検査でperipheral pattern anti-neutrophil cytoplasmicautoantibody（p-ANCA）が高値であった。剖検では一般臓器で，細小血管の壊死性血管炎，壊死性半月体腎炎，肺出血が認められ顕微鏡的多発血管炎と診断された。神経病理学的には，左右前頭葉・頭頂葉で主に皮質の分水嶺を侵す多発性出血性梗塞が認められ，梗塞部の細小血管には壊死性血管炎と血栓形成がみられた。p—ANCA陽性全身性血管炎における頭蓋内病変は低頻度だが，本症患者の診療にあたっては，血管炎にもとづく脳梗塞にも留意が必要であると考えられた。

A 78-year-old man who had presented with a left hemiparesis was hospitalized and diagnosed as hav-ing cerebral infarction. He developed a rapidly progressive glomerulonephritis and a massive hem-orrhage of the alimentary tract, and was ser-ologically positive for perinuclear pattern anti neutrophil cytoplasmic autoantibody (p-ANCA). He passed away 19 clays after the onset of the illness. The autopsy diagnosis was microscopic polyangiitis based on the histological findings of necrotizing angiitis of the small vessels, necrotizing and cres-centic glomerulonephrits and alveolar hemorrhage of the lung.