病歴が送るサイン—一過性脳虚血か狭心症か

　◆神経学の領域に限ることではないが，病歴は非常に貴重な情報を提供してくれる。今の健康保険診療では，時間をかけて病歴をとっても収入に結びつかないどころか，逆効果すらあるので，段々に病歴を詳細にとることがおろそかになっているが，医学の本道からすれば由々しいことである。病歴を詳しくとらなかったばかりに，無用な検査を重ね，患者も医師も労力をついやし，検査が健康保険料を喰っているとすれば，これほど無益なことはない。最近の検査万能は，一時期前の薬漬けのように，いずれ大きな批判の対象になるのではなかろうか。

　◆それはともかく，神経学の領域では，病歴聴取とハンマーが本当にこなせるようになれば，一流であると，私は思っている。それほど病歴をとることも，ハンマーを使うことも難しい。そこで病歴であるが，一例を挙げてみよう。