てんかん患者脳背髄液中のホモバニリン酸濃度

HOMOBANILLIC ACID CONCENTRATIONS OF CEREBROSPINAL FLUID IN PATIENTS WITH EPILEPSY

I．はじめに

　てんかん発作発現の生化学的機序を追究する1つの試みとして，脳内における神経伝達物質と想定されているカテコールアミンとてんかん発作との関係について，過去20年間に数多くの動物実験が行われてきた。これらの研究成果については，著者の1人小林が総説としてまとめたが^27），ドーパミンやノルエピネフリンが脳内発作活動に対して抑制的な役割を果していることが，ほぼ確認されている！しかしながら，動物実験では多くの重要な知見が集積されてきたにもかかわらず，臨床的にてんかん患者とカテコールァミン代謝との関係を追究した研究は，これまでほとんど行なわれていない。

　ヒトにおける臨床生化学的研究では，脳脊髄液（髄液）中のカテコールアミン代謝物を測定することによつて，間接的にではあるが脳内カテコールアミン代謝の状態を知ろうとする方法が，最近盛んに行われている。てんかん患者については，ドーパミンの代謝物であるホモバニリン酸（HVA）の髄液中濃度に関して，いくつかの報告^{3,5,17,33,34）}がみられる。私どもはすでに，小児てんかん患者の脳室髄液中HVA値が，非常に低いという成績を発表したが^26），ついで，てんかん患者脊髄クモ膜下腔内の髄液HVA値について検討を加えたところ，対照群に比べて有意に低下しているという成績をえた。本稿では，この研究成績を報告し，あわせててんかん発作と脳内カテコールアミン代謝との関係について考察を加える。

The homovanillic acid (HVA) content of the lumbar cerebrospinal fluid (CSF) was examined in 27 epileptic (13 males and 14 females, 3 to 51 years of age) and in 18 control subjects (11 males and 7 females, 1 to 67 years of age). Epileptic groups were consisted of 5 patients with Lennox syndrome, 1 with atonic type, 11 with tonic-clonic, 1 with psychomotor in addition to tonic-clonic, 5 with psychomotor, 2 with adversive, and 1 with focal motor respectively.

Five to six ml of CSF was collected by the lumbar tap at 9-10 A. M. as the routine time, and immediately frozen. Then the value of HVA was determined by the fluorometric method of Curzon within two weeks.

The mean value of the HVA content in CSF was 20. 5 ng per ml ± 14. 1 S. D. in the epilepsy group and 37.8 ng per ml ± 11.7 S. D. in the control group respectively. Especially, the 4 epilepticpatients with no antiepileptic medication showed in all the reduced content of the HVA. Thus the mean value of the HVA content was significatly reduced in epileptic patients compared with the control group (t-test). However, there was no apparent relationship between tho degree of re-duced HVA concentration and the clinical indexes of the epilepsy (age, sex, type and frequency of seizures, and all kind of antiepileptic drugs).

Since it has been clarified that the HVA content in CSF is a good reflection of the metablism of the parent amines in the brain, our results suggest that there exists some alteration of dopamine turn-over in the brain of the epileptic patients. Recent investigations suggest a close relationship between brain monoamines and epileptic seizures in a variety of experimental animal models.

Based on the results of our study, some relation between epilepsy and brain catecholamines was discussed.