てんかん薬物治療の単純化—慢性患者における併用薬剤数減少の試み

Simplification of Antiepileptic Drug Therapy: A trial of reduction of polytherapy in chronic patients with epilepsy

　抄録　てんかんの薬物治療は，従来多剤併用の傾向があった。しかし，最近のてんかん治療学の立場からは，これに対する多くの批判が寄せられている。著者らは，てんかんの薬物治療単純化の一環として，慢性患者を対象に併用薬剤数の減少を試みた結果，以下に要約される結果を得た。対象は，平均治療期間12.3年を有する成人てんかん患者115例である。

　併用薬剤数は，平均3.6剤から2.0剤に減少しえた。単剤処方43例（37.4％），2剤以下77例（67.0％）となった。薬剤では，phenytoinは半減し，二次剤の大多数は中止できた。一次剤でも，用量が適量以下と思われる少量使用例では中止できた。3症例で，離脱発作（withdrawal seizure）と思われる発作の再燃をみた。

　以上の結果に基づいて，若干の考察を行い，薬物治療単純化の必要性を述べた。