稀な部位に発生した頭蓋内奇形腫について

CEREBRALE TERATOME SELTENER LOKALISATION

I．緒言

　頭蓋内奇形腫は胎生約3週頃，胚葉の迷入によつて生じる稀な先天性脳腫瘍の一つであり，三胚葉からなるため三胚葉腫（Tridermom）ともいわれ，病理学的には二胚葉からなる腫瘍すなわち二胚葉腫（Bidermom, Tera—toid）と区別されているが，臨床，治療および予後の面からみると大差がないこと，また腫瘍組織の一部がどの胚葉に属するか決定しにくいことがしばしばあるため，脳神経外科領域の頭蓋内奇形腫に関する文献では両者は同様に扱われていることが多い。脳奇形腫は松果体付近および下垂体部に好発するが，側脳室や小脳虫部の奇形腫の報告例は比較的まれであるため，その症例を報告するとともに，脳神経外科的に興味のある文献について考察を試みた。

Teratome und Teratoide des Seitenventrikels und des Kleinhirnwurmgebeietes kommen besonders sel-ten vor. Entsprechende Literaturfälle werden zitiert. Beim ersten eigenen Fall handelte es sich urn einen2 1/4 Jahre alten Jungen mit einem typischen Tri-dermon im linken Seitenventrikel. Der zystische Tumor, der bis zur anderen Seite hinüberreichte, konnte wegen seiner Ausdehnung nicht radikal ent-fernt werden. Jetzt, das heiβt 9 Jahre danach, sind das Befinden und die Schulleistungen gut. Im letzten halben Jahr sind 3 groβe zerebrale Anfalle aufgetreten. Klinisch kein Anhalt fur ein Tumor-rezidiv.

Der zweite Fall betraf ein 2-jähriges Madchen mit einer Fossa-posterior-Symptomatik. Bei der Oper-ation wurde ein zirka pflaumengroβer Tumor, der beide Tonsillen auseinanderdrängte, entfernt. Nach anfanglicher Besserung verstarb es 3 Monate nach der Operation. Ungewöhnlich war das histologische Bild : Neben den mesodermalen und entodermalen Anteilen bot der ektodermale Anteil stellenweise ein dem Medulloblastom entsprechendes Bild mit ruben-förmigen Kernen und zahlreichen Mitosen. Diese Beobachtung bestarkt die häufig gedäβerte Ansicht, daβ die Medulloblastome Mischtumoren sind.