珍らしいトルコ鞍内硬膜外膿瘍（Empyema）の手術治験例について

On Clinical Observation of a Rare Case of Intraseller Extradural Empyema Operatively Improved

　脳腫瘍並にその類似疾患によつて起るトルコ鞍の変形破壊像は，之等疾患の診断上重要な所見で，殊に脳腫瘍に於てはその約2／3にあらわれ他のすべての頭蓋X線病像の約2倍の頻度に発見されるという。即ちトルコ鞍の骨石灰の減少から萎縮破壊，拡大等その変化は多種類であるがその程度並に破壊，拡大，変形等腫瘍夫々の病変の特色を示すものも少くない。これはトルコ鞍の変形を起す機構として腫瘍等病変による直接の影響殊に圧迫が及ぶトルコ鞍内外腫瘍，視東交叉槽の液欝滞等，又一般頭蓋内圧亢進，天幕下腫瘍等の間接圧迫，両者の合併の考えられる脳水腫等，更に又天幕の緊張彎曲等の影響がトルコ鞍に及ぶこと等がその原因と考えられているからである^1）。例えば下垂体腺腫の場合には風船状に大体全壁に向つて拡大するとか，視束交叉部の腫瘍では（殊に視束交叉部Glioma）トルコ鞍は前後殊に視束管に向つて拡張され特有な瓢形になることが多いとか頭蓋内圧亢進による変化は輪廓が不規則な骨萎縮によつて不定の形に拡張されることが多いとか等の一応の特色がある。然しこれらはあくまでも一応の特徴であつて，すべてが必ずしも之に当てはまるとは限らない。

A thirty twoyearold peasant underwent an operation for bilateral maxillar sinusitis in 1950. He began to complain of a frontal headache in the spring of 1953 and of failing vision in the summar of that year. So he called on the ophthalmologic clinic, and his case was diagnosed as neuritis retrobulbaris acuta.

Consequently, he was admitted to our clinic, with chief complaint of headache and visual impairment in the August of 1953.

The neurological examinations revealed a relatively central scotom in the left eye ground, R.V.=0, L.V.=0.7, right abducens paresis, disturbance of upwardmovement and inwardmovement of the right eye ball, cir-cumscribed slight hypesthesia of the right periocular and infraocular regions, and in-completely-directionchanging nystagmus.

He was found to suffer from paranasal sinusitis, but had a normal temperature and no leucocytosis.

Craniogram showed a remarkable irregular destruction in the sella turtica as a whole, especially that to the forward direction.

This case was found to have a organic lesion of the chiasma region, but the nature of the lesion was left unknown. So the right frontal craniotomy was performed.